這是這幾個月家裡長輩有這類的需要。想說把我的經驗整理一下分享出來。也順便整理一下這陣子的心得。
長輩的狀況：
- 心臟衰竭導致在浴室洗澡昏厥失去意識。送上救護車給予高壓氧氣後甦醒，醫院檢查腦部正常沒有令人擔心的受損，但嚴重肺氣腫。出院後需要持續使用氧氣機。
- 隔月在家摔倒導致右大腿骨折，上下床需使用電動床，如廁需使用便盆椅。下床復健行走需用ㄇ字形助行器。
長照2.0的部份，是長輩在醫院的時候由醫院提出送件。能夠使用的部份有「照顧及專業服務」，「喘息服務」，「交通接送」這三大部分。但由於目前送醫都需要使用攜帶氧氣機，考慮到時間壓力等狀況，送醫我們還是自己送，所以沒有使用交通接送。
原本第一次心臟衰竭肺氣腫出院後，使用到的是專業服務這一塊。那時候個案管理師來說明，說專業服務這塊類似「套餐」，就是他們來訪的時候，要先問清楚「套餐」的內容要給什麼，包括是否需要陪看病？協助洗澡？居家照顧是否要備餐？是否要外出跑腿買東西？是否需要復健師來家裡協助復健？這都屬於專業服務這塊。
要先把專業服務的範圍跟頻率這些要先訂清楚。長輩因為是由醫院送件，屬於出院後照顧，所以計畫以三個月為一期，「套餐」訂下去原則上三個月後才能再修正，除非特殊狀況。長輩的特殊狀況就是後來骨折，所以專業服務使用的時間從本來一周兩天上午3小時，後來拉長變成一週五天上午3小時。這個是一直都可以使用。沒有一年總時數上限，但最多就是週一到週五每日3小時，費用超過補助金額就全額自付。
但骨折後，長輩變成全天需要有人照顧，所以下午時間長照2.0公司先挪移時間讓我們大量使用喘息服務。喘息服務的範圍是不能外出跑腿，只能居家照顧，針對病人居家照顧的事情都可以做。但一年有固定使用喘息服務的時間上限。所以照我們這樣集中使用來看，當時計算最多用一個月多就會把一年的喘息服務時間額度用完。所以後續下午8小時勢必要另外找看護。
原本是詢問長照2.0配合的這間公司，問他們喘息服務如果自費使用費用是多少。畢竟同一個公司這樣時間調配會比較方便。但由於不知道這樣相對長時間的看護要請多久，價格考量下，我後來還是另外上網找看護。原本是想使用媒合平台，但嘗試預約後覺得媒合平台只適合很短期（例如一周）這類的。長期可能在人力調配上還是找人力仲介比較方便。
後來是找到暖暖看護，聯繫後使用line對談，對方很快的在一天內媒合到看護。
我覺得找人力仲介，跟透過平台自己直接找看護有幾個差異。
- 使用媒合平台找的看護，會比較希望後續還是使用平台預約，且費用支付綁信用卡。媒合方式是案主提出需求跟看護預約，看護若接受就可以私訓談後續細節，費用透過平台支付。透過人力仲介找看護，費用是3-5天結算，直接給看護現金，中間如果臨時請他不用來，例如因為長輩回診當天有其他家人可以顧，用口頭說即可，比較有彈性。
- 如果現在的看護出狀況，例如我們一開始媒合到的看護，後來因為身體出狀況沒辦法繼續服務，仲介很快就通知我們並重新在一天內媒合到新的看護。如果是自己透過平台找，速度不可能銜接的那麼快。
- 看護如果有一些狀況，可以跟仲介反應，請他提醒看護。像昨天看護遲到了15分鐘。我人不在家是聽家人反應，我調了家用攝影機也確認有這個狀況。之前因為仲介就有問我看護的狀況，我當時說都還ok，仲介說如果有什麼問題可以跟他反應，所以我就有跟仲介講這個情形，請他協助提醒。今天看護就有準時到。
那長照2.0服務的公司跟人力仲介的差異則是
- 長照2.0的服務比較適用於亞健康，跟不需要整天都要有看護，只是需要定時有人協助的狀態。例如長輩剛出院時，雖然需要使用氧氣機，但他可以自行起床，自行走動如廁，自行用餐。只是洗澡的部份我們不放心，且因為需要使用氧氣機，也不方便自行洗澡，所以當時長照2.0的部份就請他們一周來幫長輩洗澡兩次。後來另外一位長輩，我們透過個案管理師幫我們也送件，這部份就使用過陪伴就醫的服務，可以減輕就醫時家人需要請假陪病的負擔。然後從今年應該是3月開始，級數3的也可以使用長照計程車的交通接送服務（我們一開始一月申請時，要級數更高的才能使用，級數3沒有交通接送服務），所以後來另外一位長輩就醫才開始使用此服務。
- 人力仲介公司比較適合相對時間較長的照顧，例如長輩骨折後，需要整天有人協助看護。不同的看護公司提供的服務不同，有的只有做12小時/24小時，有的則有比較短時數例如4小時/8小時。晚上由於有家人在，所以我們是請短時數一天8小時。
至於請來的看護素質，這部份多少有一點碰運氣。這個不管是透過長照2.0還是人力仲介都一樣，像長照2.0第一次來幫長輩洗澡的男看護就不太行。後來我們請長照公司換就沒有要求一定要男性，女性也可以，之後來的就比較好。人力仲介一開始介紹的看護很理想，可惜因為身體臨時有狀況沒辦法繼續，後來的看護年紀比較大反應比較慢，就是一個雖不理想但勉強可以的狀態。但也因為不是自己直接找看護，所以如果看護的狀況真的不理想到希望換人，至少可以跟他們反應，替換遞補的速度很快，比較不會有空窗期。但如果自己透過平台找，那就只能再重找，且不一定找的到。
簡單來說，亞健康，相對輕微的身體狀況偶爾需要看護協助的，那長照2.0確實可以幫的上忙。但如果是比較嚴重一點的，需要長時間看護的，那還是必須要另外找看護人員，我個人覺得夠過仲介可以省去很多麻煩且比較有彈性。人力仲介的部分單純經驗分享，有相關需要還請直接聯繫看護人力仲介詢問。
另外針對長照2.0，也因為家裡同時有在使用，當初也有上網找過一些資訊。例如我印象就有一篇再說長照2.0只給家屬喘一口氣，就是有些在批評長照2.0不足的文章。我自己的感覺是，說對也不對。原因是長照2.0真的僅僅適合還有大部分自理能力的亞健康者，需要有人關心或協助一些事情，但不用到全天照顧，身體有狀況但是做巴氏量表評分不會到能請外籍看護的程度。而亞健康族群事實上是比嚴重到需要24小時看護的族群又來的更多，很多70-85歲的人大概都是在這個狀態。
跟失智症，還有其他更嚴重的病患比起來，長輩的狀況相對於他們真的不算嚴重。但這是相對於別人。相對於長輩自己，現在的身體狀況確實就是不好，畢竟以前自己可以自由行走不受限，變成需要氧氣機助行器，需要有看護幫忙都是事實。但前面只是用長照2.0就足夠，跟骨折後需要另外再請看護顧較長的時間，就可以理解長照2.0能提供的協助限制在哪。也就是說如果嚴重到需要超過每日8小時以上的照顧或是需要送機構照顧的重症失能患，確實就不屬於長照2.0能涵蓋的範圍。
目前家裡的狀況是長照2.0跟人力仲介併用。繼續使用長照2.0一方面是在有補助的狀況下，使用時間跟實際支出的費用還是會比較低（但這是在還有補助的狀況下，專業服務超出補助金額後，全額自付的費用是高於喘息服務的，目前就是看現在這樣使用會超出多少，這3月底才知道）。另外也是目前的居服員專業服務上都很理想。所以像洗澡的部份還有上午的陪伴都還是由長照2.0公司的居服員服務。下午八小時的部份，就由人力仲介找的看護補足。直到傍晚由下班的家人接手照顧。
費用的部份，假設長照2.0服務超出能補助的時數，全額自費的狀況下，比較人力仲介，媒合平台的差異給大家參考。
- 長照2.0可全額自費且用時數計算而非項目計算的是喘息服務，居服員都是有上過長照課程拿到居服員證書的。我們這家長照2.0公司的喘息服務一次是2個小時為單位，一次770元，相當於一小時385元，一天最多可10小時也就是5次。但不同家可能會有費用上跟基本時數的差異，詳細請自行詢問自家配合長照2.0的公司。
- 媒合平台看到的看護，時薪在200-400都有。以1個小時為單位，也會有所謂半天跟一天的費用。由看護自行定價。有的會有護理師的執照，有的則只有居服員的證照，也有無證照但出來接案的。我一開始有從平台找，但詢問後續長期照顧是否能口頭直接聘用，對方說還是使用平台預約比較好，且對方是護理師之後也要重回醫院上班了，就作罷。當時我預約了兩位，只有一位回覆。所以也不是那麼容易找到人。
- 人力仲介的看護定價，不是以單一小時為單位。而是例如4小時/8小時/12小時/24小時這種多時數做計算。我找的暖暖看護，他們最低是4小時為單位，另外有6小時/8小時/10小時，未滿半天12小時的的稱為居家喘息，12小時/24小時的稱為居家照護。不是每一家人力仲介都有居家喘息，要自己詢問。8小時最低價格是1600。但當時實際媒合是8小時1800才媒合到，這個在媒合之前人力仲介都會先跟你確認這價格是否ok，確認ok才會開始媒合。且因為8小時跨一餐，需要提供一餐，我們是用補貼餐費的方式，一餐100元。所以實際支付是8小時1900。